Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen psykiatriyhdistys ry:n asettama työryhmä on laatinut traumaperäisen stressihäiriön Käypä hoito -suosituksen tuoreimman tutkimustiedon pohjalta. Suosituksen voi lukea kokonaisuudessaan Käypä hoidon sivuilta.*
*Hae sivun oikean laidan hakutoimintoa käyttäen tai esim. erikoisaloittain valitsemalla "psykiatria" ja sieltä "traumaperäiset stressireaktiot ja -häiriöt".
Suosituksessa on todettu mm. seuraavaa:
Yleistä
- Traumaperäiset stressihäiriöt ovat kaiken ikäisiä henkilöitä koskevia mielenterveyden häiriöitä. Länsimaissa n. 35-90 prosenttia väestöstä kohtaa elämänsä aikana traumaattisen tapahtuman, mikä voi aiheuttaa stressihäiriön.
- Järkyttävän tapahtuman kokeneista enintään neljännekselle kehittyy hoitoa vaativa traumaperäinen stressihäiriö (PTSD, post-traumatic stress disorder).
- Voimakkaasti järkyttävien tapahtumien aiheuttamien mielenterveyden häiriöiden hoidossa vaikuttavia hoitomuotoja ovat psykoterapia ja masennuslääkehoito, joista ensisijaiseksi hoidoksi suositellaan psykoterapiaa.
- Masennuslääkitystä suositellaan käytettäväksi silloin, kun psykoterapian vaikutus jää puutteelliseksi tai potilas ei ole motivoitunut psykoterapeuttiseen hoitoon. Nukahtamislääkkeen lyhytaikaista käyttöä voidaan suositella alkuvaiheessa mahdollisesti esiintyviin unihäiriöihin.
- Oireyhtymään kuuluu järkyttävän tapahtuman toistumisen kokemus jollain tavalla, pyrkimys välttää siitä muistuttavia ärsykkeitä sekä kohonnut vireystila.
- Myös muiden psyykkisten häiriöiden stressihäiriöiden kanssa samanaikainen esiintyminen on tavallista. Tällaisia häiriöitä ovat mm. erilaiset masennustilat, alkoholin tai muiden päihteiden väärinkäyttö tai riippuvuus niistä sekä erilaiset ahdistuneisuushäiriöt.
Asianmukainen ensiapu
- Inhimillinen, myötäelävä ja turvallinen hoitokontakti
- Perustarpeista huolehtiminen
- Neuvonta käytännön asioissa
- Yhteyden vahvistaminen perheeseen ja muihin läheisiin
- Tiedon jakaminen tilanteesta
- Adaptiivisten selviytymiskeinojen tukeminen
- Ohjaus käytettävissä oleviin tukipalveluihin
- Tarvittaessa aloitetaan lyhyt, kognitiivis-behavioraalinen psykoterapia. Sen sijaan yhden tapaamiskerran psykologinen jälkipuinti ei ehkäise traumaperäistä stressihäiriötä, vaan saattaa johtaa stressioireiden lisääntymiseen.
Traumaperäisen stressihäiriön hoito
- Asianmukainen somaattinen tutkimus ja hoito
- Psykososiaalisen tuen järjestäminen
- Huolellinen diagnostiikka
- Ensisijainen hoito on psykoterapia, toissijainen masennuslääkitys. Psykoterapiat ja lääkehoito täydentävät toisiaan.
- Traumakeskeiset psykoterapiamuodot ovat vaikuttavampia kuin traumaan fokusoitumattomat. Näyttöä on erityisesti traumakeskeisen kognitiivisen käyttäytymisterapian ja EMDR-psykoterapian (silmänliikkeillä poisherkistäminen ja uudelleen prosessointi) vaikuttavuudesta etenkin yli kolme kuukautta kestäneissä häiriöissä.
- Mikäli käytetään masennuslääkitystä, sen käyttöä tulisi jatkaa hoitovasteen saavuttamisen jälkeen vähintään 12 kuukautta.
Lisätietoja:
- Suositustyöryhmän pj, psykiatrian ja terveydenhuollon erikoislääkäri Matti Ponteva, puh. 040 725 9670, etunimi.sukunimi (at) fimnet.fi
- Professori Kristian Wahlbeck, puh. 020 610 7300, sposti: etunimi.sukunimi (at) thl.fi
- Dosentti, ylilääkäri Markus Henriksson, (09) 772920, etunimi.sukunimi (at)valvira.fi
sekä työryhmän muut jäsenet
- Dosentti, johtava lääkäri Raimo Isoaho, Maalahden ja Korsnäsin terveyskeskus, sposti: etunimi.sukunimi (at) mkhvc.fi
- LT, psykiatrian erikoislääkäri Tanja Laukkala, Käypä hoito -toimittaja; sposti: etunimi.sukunimi (at) duodecim.fi
- Psykiatrian ylilääkäri Timo Männikkö, Keski-Suomen keskussairaala; sposti: etunimi.sukunimi (at) ksshp.fi
- FT, psykologian professori Raija-Leena Punamäki, Tampereen yliopisto: sposti: etunimi.sukunimi (at) uta.fi